根据市委统一部署，2023年10月18日至12月8日，市委第二巡察组对市中医医院党委进行了巡察。2024年3月19日，市委第二巡察组向我们单位反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、贯彻落实党中央决策部署及省、市委要求，推动中医药事业高质量发展方面

（1）牢固树立大卫生大健康理念。一是院党委制定了2024年度党建工作要点、党委理论中心组学习计划，已经召开22次党委会、9次党委理论中心组学习会，会议均严格执行医院“第一议题”制度及党委理论中心组学习制度，通过进一步深入学习习近平总书记关于健康中国、中医药等方面的重要论述，以发展意识和担当精神，真正发挥中医药特色，狠抓落实，为健康中国奉献中医力量的信念和决心。二是对巡察反馈的问题立行立改，医院根据国家卫生健康委体制改革司《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》文件要求，结合医院“十四五”规划落实，对照国家三级中医医院标准，在原预防保健科的基础上组建公共卫生科，目前人员配置、规章制度、工作流程及职责分工均设置到位。三是医院老年病科已成建制设立，于2024年3月1日正式开科，编制床位50张。四是医院科教科于2024年3月28日、4月25日分别开展了疾病预防、中医康复等知识普及，积极推动全民健康理念的树立。

（2）突出中医特色。一是院党委集中学习了习近平总书记关于中医药工作的重要论述，并进行了专题研讨，院党委班子成员之间进行交流研讨。二是根据国家中医药管理局关于印发《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》要求，规范治未病科科室建设，规划独立区域，建设“治未病中心”，辨识评估区、健康咨询区、特色疗法干预区、健康宣教区域，引进2名中医类高层次人才，治未病科建设初具规模。三是加大了对中医药人才的引进，2023年共引进14名中医类医生，2024年上半年共引进2名中医类医生。四是制定《关于调整中药饮片质量控制管理等相关制度的通知》，通过开展中药文化科普教育、膏方节、中医药夜市等活动多渠道宣传中药饮片的效果和优势，增加患者对中药饮片的认识和接受度。五是医院科教科分别于2024年1月23日举办“中药饮片方剂规范化应用”培训班、2024年2月2日及4月19日举办“60种常见中药药材功效及药对”培训班、2024年6月6日-7日举办“中药辨识与临床应用”培训班，提高医生开方中药饮片的能力和意愿。六是制定《无为市中医医院关于制定中药饮片使用反馈机制的通知》，举办“提升中药饮片服务能力座谈会”，广泛征求医务人员及患者意见和建议，多措并举持续提高中药饮片的使用率。

（3）加强信息化建设。一是提前完成一期项目建设，顺利通过国家电子病历应用水平评级4级测评。二是完成与芜湖网络接口对接，开始上传数据，目前所有所需数据均稳定上传中。三是整合现有资源，建成规范化转诊会诊中心，结合检验、放射等科室现有的远程会诊平台，与医共体医院对接，开通远程医疗会诊平台，充分发挥远程医疗会诊的便民利民作用。四是完成与无为市全民健康信息平台、芜湖市转诊会诊平台对接，目前正常使用中。

（4）医联体建设稳步开展。一是积极与上海、南京等长三角地区知名三甲医院对接，现已有外科、妇产科、骨伤科等7位江、浙、沪外科专家，正式录入我院芜湖市外埠专家库。二是2023年医联体合作逐渐恢复，并逐步向专科化、精细化方向发展。三是制定《无为市中医医院关于赴医联体单位进修学习的相关规定》，2024年1-5月份分别派送6名医师骨干赴长三角知名三甲医院进修。四是结合紧密型县域医共体建设，制定帮扶计划表。五是积极推进紧密型医共体双向转诊会诊工作。

（5）严格执行医保物价收费。一是约谈相关责任人3人。二是通过加大医保分值结算政策培训，优化流程，减少医保分值结算违规情况出现，按医保分值结算要求上传患者病种住院情况，提高结算率，提升结算比例，现已组织培训14次，培训人员152人，结算率和结算比例显著提升。三是积极对接医保局基金监管中心，及时获悉最新医保政策，并第一时间传达至一线科室。四是积极组织临床科室进行自查，并由物价科对科室自查情况进行抽查，现已自查8次、抽查3次，发现问题2个、立行立改问题2个。五是修订医院医保违规处罚制度，增强医保基金安全维护意识。

（6）进一步加强统筹谋划。一是院党委进一步加强学习习近平总书记对中医药工作的重要指示精神，将习近平总书记对中医药工作的重要指示精神、《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《安徽省中医药条例》等材料编印成册，作为学习读本发放至每位班子成员，于2024年7月4日进行集中学习，并进行专题研讨，院党委班子成员之间进行交流研讨，并撰写了心得报告。二是制定《无为市中医医院2024年度工作计划及发展规划》，明确将中医药传承创新发展工作纳入年度工作要点及医院“十四五”规划。三是调整无为市中医医院项目建设管理领导小组，进一步明确重大项目专人专责跟进负责，目前“中医药文化园建设项目”、“无为市中医医院名医工作室改造项目”等中医药传承项目已竣工。四是积极推进中医药科教综合楼项目建设，目前项目可行性研究报告、前期工程的施工图纸及预算均编制完成。

（7）进一步加强中医药人才引进。一是约谈相关责任人2人。二是根据人才发展总体规划修订了《无为市中医医院十四五规划（2021-2025）》，并将中医药人才发展纳入整体规划。三是制定2024年人才招聘计划，截至2024年11月已引进中医类硕士研究生3人，中药人员3人，已聘任正高职称4人，副高级职称5人。四是结合国家三级中医医院建设，积极依托医联体合作，建立长期有效的学术交流和学科共建事项，弥补人才不足现象。五是制定中医药房和中药库专业人才引进计划，已引进一名中药学专业的硕士研究生，1名中药房工作人员已取得主管中药师资格。

（8）持续深化落实中医药传承创新举措。一是约谈相关责任人2人。二是制定《无为市中医医院重点专科及特色专科专病建设管理办法》，进一步加强康复、肿瘤等市级重点培育专科建设，进一步提升省级重点专病“骨性关节炎”优势病种的能力建设。三是根据《关于开展省级中医“治未病”中心和第二批省级区域中医康复中心建设项目遴选工作的通知》(皖中医药秘〔2024〕15号）文件精神，积极申报“安徽省中医‘治未病’中心建设项目”，以便推进省级优势专科建设。四是目前已对接1项省级科研项目，5项科研项目入选2024年度安徽省中医药传承创新科研项目计划，2023、2024年度为重点专科共引进D类人才2人、E类人才6人，为进一步申报工作夯实基础。五是结合医院实际，积极推进“中医药+”健康服务和产业融合，“智慧中药房”建设逐步推动，在老年病科、康复科设立“中医药康养特色病房”，积极探索“中医药+养老”服务模式，积极推动中医药与健康产业融合，目前有“中药膏方”、“中药香囊”、“中药茶饮”、“中医药文化园”等产业融合产品，项目已初具规模。六是制定《无为市中医医院名中医传承工作室建设方案》，进一步优化医院师带徒工作机制，深入推进传帮带工作。七是积极与上级中医院合作。

（9）狠抓医疗质量安全。一是予以调整无为市中医医院医疗质量与医疗安全管理委员会，进一步明确职责与分工。二是邀请芜湖市法务专家、急诊科、外科专家于2024年4月11日举办全院“医疗安全警示教育培训暨2024年第一季度重点医疗纠纷案例分析讲评会”。三是医院学术委员会于2024年6月27日召开2023年度医疗纠纷案例责任分析会议。四是2024年6月28日举办“十八项医疗核心制度”、“医疗风险防范”专题培训会，进一步提高医务人员风险防范意识。五是修改制定《无为市中医医院医疗质量安全保障制度》。六是进一步加强高层次人才引进、医务人员外出学习、进修、培训等措施，进一步提高医院整体医疗技术水平。

（10）合理用药工作稳步推进。一是约谈相关责任人3人。二是药剂科结合医保“三合理”专项行动，加强处方医嘱点评，对医嘱中不合理用药，发现一起，通报一起，处理一起。三是完善医院信息系统，将国家规定的不占药占比药品剥离计算。四是修订抗菌药物使用管理制度，完善医院信息系统，加强抗菌药物使用管理，采用国家集采品种。

（11）强化学科建设。一是按照国家三级中医医院建设标准，完善科室建制，经前期筹备建设，老年病科病区于2024年3月1日正式成建制设立，编制床位50张。二是进一步加强外科系医联体建设，提升外科系薄弱专业技术。三是充分利用芜湖市高质量发展项目，引进3名D、E类外科系人才，选派5名医师赴上级三甲医院规培、进修，加强外科系人才队伍建设。四是购置外科系高精尖设备，强化外科系硬件配备。五是制定医院科研奖励与管理办法，将科研与奖励、绩效、职称挂钩，以调动积极性。

（12）医疗废物处置工作稳步开展。一是约谈相关责任人2人。二是修订医院《医疗污水管理制度》、《医疗废物管理制度》，并成立领导小组，严格加强管理。三是每月对废水自动监测设备比对检测及污水致病菌的检测结果进行汇总，请市环保部门进行监督指导，对存在的问题进行立行立改，对医疗废物处理建立台账，完善处置措施，严格按照各项规章制度落实执行。四是加强对第三方运维公司的监管，确保各项数据上报的准确率和及时性。五是持续对大肠杆菌、沙门氏菌等进行定期检测，检测结果均存档备案。

二、整治群众身边腐败问题和不正之风，强化廉政风险防控方面

（13）扎实推进主体责任落实工作。一是相关责任人就此问题提出自我批评。二是制定院党委与院纪委定期交流沟通制度、廉政谈话制度及谈心谈话制度，党委主要负责人对班子成员进行集中廉政谈话1次，分管负责人对科室负责人谈心谈话37次，进一步压实党委主要负责人全面从严治党第一责任人责任及班子成员“一岗双责”。三是印发《2024年党建工作要点》和2024年全面从严治党责任清单，召开2024年全面从严治党工作会议，坚持把党风廉政建设纳入年度工作具体部署，与业务工作同研究、同部署、同检查、同落实。四是紧盯廉政风险点，进一步加强对药品、耗材的监管，已累计开展专项检查2次，未发现问题。

（14）监督职责履行工作按部就班开展。一是约谈相关责任人1人。二是制定《无为市中医医院2024年纪检监督工作要点》、《纪检监察日常监督规定》，明确监督重点，强化日常监督及专项监督，通过医院微信公众号在端午、五一、中秋、国庆等重要节点进行廉洁提醒。三是班子成员之间谈话16人次、科室负责人谈话180余人次，全院医务人员签定承诺书436份，截至2024年8月底，招标采购、药品设备购置、工程项目建设、人事招聘、职称评聘等重要事项实行备案管理2次。四是采用“四不两直”方式，定期深入门诊、临床一线科室进行检查，对科室的主要职能、人员分工、权力运行机制、制度执行、党风廉政教育、廉洁风险防控等情况进行全面了解，着力查找潜在风险隐患，现场发现并解决问题，让“红红脸、出出汗”成为常态，院纪委书记带队现场检查监督23次、解决问题19件。五是强化廉洁教育，对2024年新入职员工开展廉洁教育1次，对近三年来新入职员工及新提拔的中层干部进行集中廉洁谈话1次。

（15）招标工作稳步推进。一是约谈相关责任人2人。二是修订了《无为市中医医院招投标管理制度》并组织进行学习，目前医院已招标项目22个，均通过第三方代理进行招标。三是已对2017年以来全院工程项目招标进行了再次梳理，并建立了项目招标台账及问题整改台账。

（16）严格执行招投标制度。一是约谈相关责任人2人。二是严格执行医院“三重一大”决策制度，党委会、院长办公会已累计研究招投标事项22个。三是修订了《无为市中医医院招投标管理制度》并组织进行学习，有效提升了招标工作人员业务水平。

（17）询价招标规范化工作稳步开展。一是院党委会专题学习了《招标法》，同时由招标办牵头组织人员培训，集中学习招投标法及政府采购等相关规定，为进一步规范招标采购程序、提升采购效率、提高采购质量夯实基础。二是修订了《无为市中医医院招投标管理制度》并组织进行学习，有效提升了招标工作人员业务水平。三是约谈相关责任人2人。四是引入招标代理机构，严格按照招标程序，执行开标、评标、定标等程序，并确保相关文件程序规范，已招标项目22个，均履行了事先报备程序。

（18）项目监管工作按部就班开展。一是约谈相关责任人2人。二是邀请第三方机构对中医急诊急救能力建设项目和1号楼地下室改造项目进行复核审计。三是重新修订《无为市中医医院工程建设项目管理办法》，确保施工严格按照相关要求进行，有效提升了项目管理的规范性和严谨性。四是通过观看警示教育片等方式，对工程项目管理人员开展廉洁教育，进一步提高了其思想认识。

（19）竣工验收制度稳步落实。一是约谈相关责任人2人。二是重新修订《无为市中医医院工程建设项目管理办法》，加强了对工程项目的全过程管理，确保施工严格按照施工图纸工程量清单、招标文件和施工合同进行。三是强化了工程项目验收制度，严格按照程序进行验收，确保项目质量。

（20）加强工程量变更规范化管理。一是约谈相关责任人2人。二是进一步明确所有工程变更必须经党委会、院长办公会议研究决定，确保变更程序的合规性和透明度。三是根据《无为市政府投资项目管理办法》、《无为市政府投资项目变更管理办法》、《无为市镇村小微工程项目建设管理办法》、《关于加强政府性投资建设工程变更造价审核管理的通知》，制定医院工程项目管理办法，加强工程项目管理的规范性和严谨性，确保所有工程变更都按照规定程序进行，并报主管部门审核，已竣工项目2个，未涉及项目工程量变更。‌

（21）强化固定资产管理意识。一是约谈相关责任人2人。二是成立固定资产管理工作领导小组，明确由内审科牵头统筹协调，财务、药剂、总务、基建、信息、设备等相关科室配合执行并且配备了1名专职管理人员。三是修订完善固定资产管理制度，明确资产购置、记账、报废等程序，确保操作规范有序，同时加强动态监管，定期对固定资产进行盘点。四是引进HRP信息化管理系统，按照一物一卡的要求，对医疗设备等固定资产进行信息登记。‌

（22）医疗设备闲置现象得到解决。一是约谈相关责任人2人。二是2024年共培训血透室专业人员7人，并积极进行增加血透设备使用的相关申报流程。三是调整医院装备委员会成员，明确职责分工，规范采购流程，充分发挥其在医疗设备购置前的论证作用。四是院装备委员会形成常态化工作机制，定期对医院已采购大型医疗设备开展使用效果检查，确保发挥医疗设备效用。

（23）设备管护工作稳步推进。一是约谈相关责任人2人。二是成立设备科，明确专人专管，同时通过第三方约定等方式引进了一批专业技术人员，负责医疗设备的全面管理。三是印发《关于调整无为市中医医院医学装备管理委员会的通知》，明确了医疗设备论证、采购、使用、保养、维修等各环节的管理流程和责任，实现了闭环管理。四是加强对医疗器械的日常管养，定期开展巡检、内部清洁除尘、性能安全检测等工作，有效降低了医疗设备的损坏率。五是强化风险管理和系统思维，目前所有临床、医技科室均建立了医疗设备管理制度。

（24）严格把关药品出入库。一是约谈相关责任人4人。二是药剂科组织全科人员学习《药品管理法》等相关法律法规并考核。三是完善药品耗材盘点制度，由原先季度盘点改为月度盘点，单独设立中草药库房，并建立贵重药品管理制度，中药贵重药品由科室负责人每周清点核实并建档留存。四是严格实行麻精药品“五专管理”，开展全院医护人员麻精药品使用管理培训一次，药品出入库严格执行双人复核双人签名制度，清单留档保存。五是聘请第三方审计机构进行审计核查。

（25）药品储存与养护工作有序开展。一是党委班子和药剂科分别组织学习了《药品管理法》，进一步提高药品管理意识。二是约谈相关责任人4人。三是完成西药库房改造，西药库按中成药、西药分类存放，色标管理，同时严格按药品储存温湿度要求分库存放，定期养护并建立养护记录。四是经院办公会同意，单独设立中草药库房，专人管理，出入库专人负责，定期做好养护并保存相关记录。

（26）药品、耗材结算工作稳步开展。一是药剂科、财务科组织学习贯彻《药品管理法》、《药品集中采购配送企业考核管理办法》，强化制度执行力，确保药品款项专用。二是进一步建立完善药品管理制度和考核管理办法，严格按照采购合同约定，结合医院总体财务运转情况，及时支付到期药品款，目前，医院无延期支付药品款问题发生。

（27）医德医风建设工作有序开展。一是约谈相关责任人2人。二是院党委将2024年作为“行风作风整治提升年”，制定《关于开展“行风作风整治提升年”活动的实施方案》、《作风提升及奖惩激励办法》，于2024年4月25日举行医德医风整治专项会议，于2024年5月11日召开2024年度全面从严治党工作会议暨“行风作风整治提升年”专项行动动员会，全面提升人民群众看病就医感受。三是严格落实医院《医德医风考核办法》，修订医院《专业技术岗位与职称聘任管理办法》，将医务人员的医德考核结果与职称晋升、岗位聘任、评先评优、科室绩效、定期考核等直接挂钩，实行“一票否决”。四是对芜湖市满意度调查问题进行分析汇总，制定《无为市中医医院“改善医疗服务质量、提升群众满意度”八件实事》，进一步落实责任领导及责任部门，促进医疗服务质量提升。五是制定《无为市中医医院投诉管理办法》，进一步明确职责分工，由医患沟通办具体负责接办，以从快处理好医疗投诉。六是制定《无为市中医医院关于门诊患者满意度调查工作方案》，明确由门诊综合服务中心负责，强化日常患者满意度调查，对患者不满意现象及时查明原因，及时整改存在问题。七是对全国医药领域腐败问题集中整治工作进行分析总结，召开全院“三合理”专项整治行动启动会，对“三合理”专项行动发现的问题及时整改。

三、加强党组织政治功能发挥，落实基层党建工作方面

（28）落实‘三重一大’决策制度工作有序展开。一是相关责任人进行了对照检查。二是重新修订了医院“三重一大”制度，并建立了“三重一大”事项清单，已召开党委会22次，共研究重大事项52项，其中大额资金支出6项、重大项目4项、人事任免12项。三是严格按照民主生活会要求，精心组织，认真筹备，会前开展谈心谈话20次，会中如实做好会议记录，认真查摆问题，严格开展批评与自我批评，2024年6月11日召开了巡察整改专题民主生活会，市纪委、市委组织部到会指导，班子成员对班子存在的问题全面认领，严肃开展批评和自我批评，会后制定了专题民主生活会领导班子整改清单，并制定整改措施。

（29）党建工作按部就班开展。一是印发《无为市中医医院2024年党建工作要点》、《无为市中医医院2024年全面从严治党工作要点》，全面深化党委书记党建第一责任人责任，党委书记主持召开党建工作专题会议1次，实施“党建赋能，中医振兴”党组织书记“头雁工程”项目，明确培塑“医心向党，守护健康”党建品牌，通过强管理把准中医融合发展之舵、强技术夯实中医融合发展之基、强人才汇聚中医融合发展之力、强作风筑牢中医融合发展之堤，促进中医医疗服务能力不断进阶，持续优化患者就医体验。二是2024年5月11日召开全面从严治党工作会议，部署安排全年党建工作，2024年5月24日召开基层党支部书记述职会议，会上4名党支部书记分别就党建工作开展情况进行述职，党委班子成员就分管领域党建工作开展情况进行点评。三是党办已招聘1名工作人员，专职开展党建工作。四是深入落实“双培养”机制，已发展预备党员4名，其中中层干部2名、副高级以上职称1名。五是严格执行“三会一课”制度，积极引导基层党支部参与科室重大事项决策，截至2024年8月底，累计召开党员大会12次、支委会32次，研究业务事项2件。六是利用开展义诊、中医药夜市、志愿者服务、中医药文化“五进”等活动，开展多样化的主题党日活动，已开展主题党日活动12次。七是结合市委组织部、市委卫健工委开展的党建业务互查活动，对医院党建工作存在问题进行整改。

（30）专业技术人才引培工作稳步开展。一是结合芜湖市“华佗计划”人才引育实施方案，拟定《无为市中医医院人才引进待遇相关规定》，积极推进人才队伍建设。二是2024年3月完成调整院领导班子成员分工。三是2024年6月完成财务科、药剂科轮岗交流。

四、落实巡察发现问题整改，建立长效机制方面

（31）整改落实工作稳步推进。一是相关责任人作了专门的对照检查并约谈相关责任人4人。二是针对本轮巡察反馈问题整改，全面落实党委整改主体责任，成立整改领导小组及领导小组办公室，统筹调度问题整改事项，共召开专题整改调度会3次，进一步压实责任部门整改责任。三是针对上一轮巡察反馈的问题，结合本轮巡察反馈的问题，一并部署，一并推进整改，目前均已整改到位。四是修订完善《无为市中医医院工程建设项目管理办法》、《无为市中医医院招标采购管理办法》、《无为市中医医院药品管理制度》，切实做到举一反三、常态长效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0553-6322397；邮政信箱：安徽省芜湖市无为市城南新区高新大道东侧与翠湖路交叉口无为市中医医院纪委办收；电子邮箱：1450342570@qq.com。